viernes, 24 de abril de 2015

MECANISMO GENÉTICO (DM2) (por Felix López Lence)

El DM tipo 2 , también llamado PROMM( proximal myptonic myopathy) es causa por una expansión anormalmente grande de una secuencia de 4 nucleótidos, concretamente CCTG en el primer intrón del gen ZNF9 localizado en el cromosoma 3, específicamente en el locus 3q21.3.

Esta secuencia CCTG forma parte de un complejo en el intrón 1 de este gen que sigue el siguiente patrón :(TG)n(TCTG)n(CCTG)n. Todavía no está claro el número más pequeño de expansiones de este segmento CCTG que causa enfermedad, pero el alelo normal con más expansiones que se ha encontrado tenía 26 repeticiones.

El gen ZNF9 codifica para la proteína Zinc finger protein 9, que es una pequeña de proteína de 19kD con siete dominio para el zinc. Esta es una proteína de unión a ácido nuclear. En  mamíferos la encontramos expresada en una gran variedad de tejidos entre los que encontramos hígado, bazo y cerebro, y en menor medida en el músculo esquelético. Mediante técnicas inmunohistoquímicas  se ha visto que podemos encontrar esta proteína s en las bandas I de los sarcómeros  y en axones tanto periféricos como centrales. Es especialmente intensa la coloración en la unión neuromuscular.


No se conoce bien la función de las zinc finger proteins, puede ser que algunas actúen como factores de transcripción, en particular muchas juegan un papel importante en la expresión de genes específicos de células musculares. La ZNF9 tiene una conservación del 99% entre gallinas, ratones y humanos, lo que sugiere que esta proteína juega un papel muy importante.El ZNF9 se ha localizado en el citosol y en retículo endoplasmático, pero no en el núcleo, por lo que es muy probable que su unión sea a ARN, pues además presenta mayor afinidad por ácidos nucleicos de cadena simple. Teniendo en cuenta todas estas características anteriores estudios recientes han concluido que el ZNF9 forma parte de  un complejo de ribonucleoproteínas  que promueve la traducción de ARN mensajeros sin capuchón.

Como conclusión podemos afirmas que el DM2  es causado por una expansión de CCTG en el intrón 1 del gen para ZNF9 localizado en el cromosoma 3, la localización principal de esta proteína es en los sarcómeros y en los músculos y forma parte de un complejo de ribonucleoproteínas que promueven la traducción.

 Bibliografía usada:

Myotonic dystrophy: Clinical and molecular parallels between myotonic dystrophy type 1 and type 2.   Journal : Current Neurology and Neuroscience Report. Volumen 2. Publicado en 2002

       The myotonic dystrophy type 2 (DM2) gene product zinc finger protein 9 (ZNF9) is associated with sarcomeres and normally localized in DM2 patients' muscles. Publicado en Neuropathology and Applied Neurobiology Volumen 36 en junio de 2010.

miércoles, 22 de abril de 2015

BASES GENÉTICAS DE LA ENFERMEDAD (DM1) (por Frank Suárez López)



La distrofia miotónica es una enfermedad genética autosómica dominante; es decir que la mutación que la causa se encuentra en cromosomas autosómicos (no sexuales) y que además al ser dominante, solo basta que uno de los cromosomas apareados presente la mutación para que esta sea expresada. 

Existen dos tipos de distrofia miotónica dependiendo de en qué cromosoma se encuentre dicha mutación: La distrofia miotónica tipo I (DM1) si se encuentra en el cromosoma 19 y la tipo 2 (DM2), en el cromosoma 3, menos estudiada. Sus manifestaciones clínicas difieren ya que la DM2 presenta todos los síntomas de la DM1 pero en ella no se produce atrofia muscular  y la miotonía es muy leve y  difícil de reconocer.
DM1 está causada por la mutación en el gen  DMPK ubicado en la banda 19q13.3 del cromosoma 19,  que codifica para la “proteína quinasa de la distrofia miotónica”, una proteína cuyo sustrato es la miogenina y los canales de calcio tipo L. La miogenina es una proteína implicada en la miogénesis, el desarrollo y la reparación muscular esquelética. Los canales de calcio tipo L, ubicados en los túbulos T de las fibras musculares  son responsables de la excitación-contracción de los músculos esquelético, liso y cardiaco.
Proteina DMPK

Expansión del gen DMPK

El gen DMPK posee en su intrón 3’ que contiene entre 5 y 37 copias del triplete citosina-timina-guanina (CTG). La distrofia miotónica tipo 1 se produce cuando ese número de copias asciende a entre 50 y 5000, lo que se conoce como una “expansión”. El mayor tamaño de dicha expansión  se correlaciona con una mayor gravedad de los síntomas y la disminución de la edad de aparición de los síntomas de la enfermedad.  Un número de repeticiones mayor al normal da origen a inestabilidad y la probabilidad de inserciones adicionales que dificultan aún más la correcta expresión de este gen. 


Tabla que muestra la relación entre el número de repeticiones y el fenotipo
Fuente:
Molecular Genetics and Genetic Testing in Myotonic Dystrophy Type 1

Pubmed.gov  ---  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3613064/


lunes, 20 de abril de 2015

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD (por Frank Suárez López)



La distrofia miotónica presenta una sintomatología muy compleja y con mucha variación. Sus efectos pueden ser muy diferentes entre miembros de una misma familia y es por ello que resulta difícil predecir como este desorden afectará a cada individuo.  Tanta es la variabilidad que, por ejemplo, una persona puede presentar leves dolores musculares y cataratas que se desarrollan a lo largo de los años y otra, con la misma condición puede nacer con serios problemas respiratorios. 


Los efectos más comunes de la distrofia miotónica son aquellos relacionados a los músculos; incluyendo debilidad muscular (miopatía), problemas con la relajación de los músculos (miotonía) y pérdida de tejido muscular (atrofia). Sin embargo, es un error pensar que la distrofia miotónica solo afecta al aparato locomotor porque lo cierto es que también puede afectar a muchas otras funciones corporales, incluyendo al corazón, los pulmones y el sistema gastrointestinal. Finalmente hay que mencionar que causa problemas de índole cognitiva, de la personalidad y de la visión (daño de retina, cataratas, ptosis parpebral). 
 


Entre las afectaciones cardiacas más importantes destacan las arritmias, hipertrofia del músculo cardiaco y baja presión arterial. 




 


En cuanto al sistema respiratorio los recién nacidos afectados presentan problemas respiratorios y infecciones frecuentes de las vías superiores.  Es común que los pacientes manifiesten aspiración de líquido y fluidos hacia las vías respiratorias y apnea del sueño.




Finalmente, en el tracto gastrointestinal manifiestan dificultades en la deglución, constipación, diarrea, y megacolon;  en el sistema nervioso padecen dificultades en el pensamiento y en la resolución de problemas, trastornos emocionales y de comportamiento y daño nervioso en manos y pies. Además presentan un desorden hormonal, que además de afectar el desarrollo adecuado del sistema reproductor, les vuelve resistentes a la insulina.

Fuentes: Cardiomyopathy secondary to Steinert’s dystrophyBruno Afonso Lagoeiro Jorge1, Pedro Gemal Lanzieri1, Fábio Braida do Carmo1,
Paula Maíra Alves Haffner2, Antônio José Lagoeiro Jorge3, Wolney de Andrade Martins4 

Hechos sobre la distrofia muscular miotónica - MDA Denise Balon
New Port Richey, Florida, abril 2010


lunes, 13 de abril de 2015

INTRODUCCIÓN: ¿Qué es la dristrofia miotónica? (por Felix López Lence)


   La distrofia miotónica es una enfermedad multisistémica, en la que es predominante una afectación neurológica y sus principales manifestaciones neuromusculares son debilidad progresiva, atrofia y miotonía. A su vez también podemos encontrar otras afectaciones como problemas cardiacos, dificultad respiratoria, gran cansancio y consecuentemente sueño, problemas en el pensamiento y planeamiento así como problemas en el habla.

Distinguimos las distrofias musculares de otras enfermedades neuromusculares teniendo en cuenta cuatro características fundamentales de las distrofias musculares: es una miopatía primaria, tiene una base genética, su evolución es progresiva y en algún punto de la enfermedad las fibras degeneran y mueren.

enfermedad_steinert2Como hemos dicho anteriormente  la base de esta enfermedad es genética, y dependiendo del gen que se vea afectado:
  • Distrofia miotónica tipo 1 ( Enfermedad de Steinert): es la forma más común, aparece por una alteración en el gen DMPK localizado en el cromosoma 19, esta alteración consiste en una expansión más allá de lo normal de un fragmento de tres nucleótidos.
  • Distrofia miotónica tipo 2: también se la conoce como PROMM ( del inglés Proximal Myotonic Myopathy). Esta se debe   también a una repetición de una secuencia de nucleótidos, pero esta vez en el  gen ZNF9 del cromosoma 3.
En cualquiera de sus diferentes tipos esta distrofia afecta a 1 de cada 20.000 nacidos en Europa, estando ya afectada la madre en un 90% de los casos, así bien esta enfermedad se clasifica en el grupo de las enfermedades raras.



Paciente con enfermedad de Steinert.(http://www.portalesmedicos.com)




FUENTES : FEDER( FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES RARAS)
                    ADM( Asociación Distrofia Muscular)